الكبد .....ما هو ؟ ما هي وظائفه؟
ما هي الكبد؟الكبد هي أكبر أعضاء الجسم البشري وتقع فيالجزء الأيمن العلوي من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز خلف الأضلع. تتكون الكبد منفصين رئيسين هما الفص الأيمن والفص الأيسر وآخرين صغيرين. في أسفل الفص الأيمن تقعالمرارة والتي تتصل بالكبد عن طريق القناة المرارية ، والتي تقوم بتخزين العصارةالصفراوية المفرزة من الكبد.
وظائف الكبدالكبد قادرة على أن تقوم بجميع وظائفها بشكلشبه طبيعي بـ 25 % من طاقتها لذا فلديها قدرة على أداء وظائفها حتى بعد فقدان 75 % من قدرتها الوظيفية .
باختصار شديد سوف نوجز وظائف الكبد في النقاطالتالية:
1. تقوم بدور رئيسي في التعامل معالسكريات والبروتينات والدهون في جسم الإنسان.
2. تصنع مئات الأنواع منالبروتينات التي يحتاج إليها الجسم في بناء خلاياه المتعددة في الأعضاءالمختلفة.
3. تفرز العصارة الصفراويةالكبدية التي تقوم بدور رئيسي في هضم الطعام والمساعدة على امتصاصه وخاصةالدهنيات.
4. تحول الأحماض الأمينية إلىيوريا Urea.
5. الكبد جزء مهم من أجزاء الجهازالمناعي في الجسم.
6. بواسطة الأنزيمات المتنوعةوالكثيرة جدا الكبد لديها القدرة على التعامل مع آلاف المركبات الكيميائيةوالعقاقير المختلفة وتحويل أغلبها من مواد سامة إلى مواد غير سامة أو موادنافعة.
7. الكبد لها مهام أخرى كثيرةمثل:
-1 تكوين خلايا الدم الحمراء فيالجنين داخل الرحم.
o -2تخزين الحديد وبعض المعادنالأخرى بالإضافة إلى الفيتامينات المهمة في الجسم.
o -3حفظ التوازن الهرموني في جسمالإنسانيطلق مسمى وظائف الكبد على فحوصات الدم (Liver Function Tests) ومختصرها LFTS والتي تشمل ما يلي:
أ- مستوى الصفراء فيالدم Bilirubin.
ب- مستوى البروتينيات والألبيومين Total protein & Albumin.
ج- مستوى أنزيمات الكبد مثل AST, ALT, ALP, GGT.إن ارتفاع مستوى الأنزيمات يدل على وجود خلل ما في الكبد أو في القنواتالصفراوية ، ولكنها لا تدل على قدرة الكبد الوظيفية ، وعندما تكون هذه الأنزيماتطبيعية فليس بالضرورة أن تكون الكبد سليمة
فحص وظائف الكبد
Liver FunctionTests
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيم الانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات .
3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .
أولآ: وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد :
(أ) البروتين الكلي في البلازما :
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .
ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).
يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .
(ب) الالبيومين :
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر ) .
اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين في الدم :
يرتفع مستوى الالبيومين في الدم الحالات التالية
- حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد .
- الصدمة العصبية .
- تركيز الدم .
- حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريق الوريد .
اسباب نقصان تريكز الالبيومين في الدم :
1- سوء التغذية .
2- امراض سوء الامتصاص .
3- التهابات الكلى الحادة والمزمنة .
4- كسل الكبد الحاد و المزمن .
5- الحروق .
6- احتشاء عضلة القلب .
(ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من الجلوبيولين .
إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم / 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .
اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين :
يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :
1- امراض الكبد والتهاب الكلد الوبائي
2- امراض الجهاز الليمفاوي
3- امراض الجهاز المناعي والامراض المعدية الحادة والمزمنة
4- حالات الإصابة بالبلهارسيا والملاريا والليشمانيا .
اسباب قلة تركيز الجلوبيولين :
يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
1- امراض سوء التغذية
2- افتقار الجامل جلوبيولين الوراثية
3- نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة
4- امراض سرطان الدم الليمفاوية
(د) الفيبرينوجين :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة .
ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .
اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين :
ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
1- امراض و التهابات الكلى
2- الامراض المعدية
3- الالتهابات الحادة
اسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين في الدم :
يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :
1- حالات التجلط المنتشر داخل الاوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر
2- الالتهاب السحائي
3- كسل الكبد الحاد والمزمن
4- نقص الفيبرينوجين الوراثي
5- مرض التيفوئيد
المنتدى العام
الثلاثاء نوفمبر 18, 2008 5:19 pm
